ACA Sağlık Sigortası Primleri 7 Yılın En Büyük Artışını Kaydedecek

ANAHTAR ÇIKARIMLAR

• Uygun Bakım Yasası (ACA) kapsamındaki sağlık planlarının primlerinin gelecek yıl yaklaşık %18 artması bekleniyor. Bu, 2018'den bu yana ACA planlarında görülen en yüksek zam oranı.
• Sağlık sigortası şirketlerinin prim zam talebinde bulunmasının temel nedeni, artırılmış vergi indiriminin sona ermesi. Bu indirim, birçok ACA katılımcısı için planları daha uygun hale getirmiş ve katılımı artırmıştı.
• Diğer bir faktör ise ilaç fiyatları ve diğer sağlık hizmeti maliyetlerindeki devam eden artışlar ile gümrük vergilerinin fiyatları daha da yükseltebilme potansiyeli.

Artan sağlık hizmeti maliyetleri ve federal hükümet tarafından yönetilen sağlık planlarına verilen sübvansiyonların sona ermesi, ACA primlerinde 7 yılın en yüksek artışına yol açacak gibi görünüyor.

Sağlık sigortası şirketleri, eyalet düzenleyicilerinden Uygun Bakım Yasası kapsamındaki sağlık planları için 2026'da ortalama %18'lik bir prim artışı talep etti. Bu, geçen yıl talep edilen oranın 11 puan üzerinde. Peterson-KFF Sağlık Sistemi Takipçisi araştırmacılarının Çarşamba günü yayınladığı rapora göre, bu artış oranı, 2018'den bu yana ACA planları için talep edilen en yüksek zam.

Bu oranlar, eyaletlerin zam taleplerini incelemesiyle değişebilir ve yaz sonunda kesinleşecek.

Talep edilen prim artışlarının temel nedenlerinden biri, bu yıl sonunda artırılmış vergi indiriminin sona erecek olması. Bu indirim, birçok ACA katılımcısının primlerini düşürmüştü. ACA sağlık planı kapsamındaki 24 milyon Amerikalı'nın çoğu hala sübvansiyon alacak olsa da, sona eren vergi indirimi, katılımcıların cepten ödedikleri primlerde %75'lik bir artış anlamına geliyor.

Sübvansiyonların azalması nedeniyle, daha sağlıklı olan bazı katılımcıların ACA kapsamlarını sonlandırması bekleniyor. Bu durum, sağlık sigortası şirketlerini daha küçük ve ortalama olarak daha sağlıksız (dolayısıyla daha maliyetli) bir katılımcı kitlesiyle baş başa bırakacak. Bunu telafi etmek için, tüm katılımcılar için daha yüksek prim artışları talep edildi.

Diğer bir faktör ise artan maliyetler ve diyabet ve obezite tedavisinde kullanılan GLP-1 ilaçları gibi yüksek fiyatlı reçetelerin kullanımı. Bu ilaçların aylık maliyeti yaklaşık 1.000 dolar olabiliyor. Genel sağlık hizmeti maliyetleri de artan işçilik maliyetleri ve enflasyon nedeniyle yükseliyor. Bu durum, ACA ve ACA dışı işveren sağlık planlarını, maliyetlerin daha büyük bir kısmını katılımcılara yüklemeye zorluyor.

Gümrük vergilerinin sağlık hizmeti maliyetlerini nasıl etkileyeceği henüz net değil, ancak bazı sigorta şirketleri bunu prim artışı gerekçesi olarak gösterdi. Peterson-KFF'ye göre, gümrük vergilerini gerekçe gösteren sigorta şirketleri, prim artış taleplerini bu faktör olmasaydı olacağından üç puan daha yüksek belirledi.

Çeviri: X1a0